치아 미백을 한 뒤 바로 레진이나 라미네이트를 붙여도 되나요?

Q: 미백한 날 레진을 붙이면 떨어지나요?

실제로 더 잘 떨어지는지는 아직 확인되지 않았습니다. 미백 직후에는 접착력이 낮다는 실험 결과가 일관되게 나왔습니다. 하지만 사람 치아에 붙인 수복물이 더 빨리 떨어졌는지를 직접 본 연구는 없습니다.

Q: 집에서 하는 미백도 마찬가지인가요?

비슷한 결과가 보고됐습니다. 진료실 미백과 집에서 하는 미백 모두 직후 접착력을 낮췄다는 실험실 고찰이 있습니다. 미백제 종류와 상관없이 접착력이 낮아졌다는 분석도 있습니다.

Q: 미백제 농도가 높으면 더 오래 기다려야 하나요?

한 실험에서는 그렇지 않았습니다. 과산화요소 10~20%를 비교한 실험에서 농도가 높다고 접착력이 돌아오는 시간이 길어지지는 않았습니다. 실험실 연구 한 편의 결과입니다.

자세히 설명드리면

실험실 연구 52편을 모은 분석에서 미백한 치아는 미백제 종류나 부위와 상관없이 접착력이 낮아졌지만, 미백 2주 뒤와 3주 뒤에는 미백하지 않은 치아와 차이가 확인되지 않았습니다.
20명의 입안에 치아 조각을 붙여 진료실 미백(과산화수소 35%)을 한 연구에서는 미백 직후 조각의 레진 접착력이 가장 낮았고, 저자들은 미백 뒤 7일을 기다렸다가 붙이라고 권했습니다.
뽑은 사랑니 법랑질로 한 실험에서는 첫 2주 동안 접착력이 낮았다가 3주가 지나자 미백하지 않은 치아 수준으로 돌아왔고, 미백제 농도가 높다고 기다릴 기간이 길어지지는 않았습니다.
다만 대부분 뽑은 치아나 떼어 낸 조각으로 접착력을 잰 실험이어서, 실제 입안에서 수복물이 더 빨리 떨어지는지는 아직 확인되지 않았습니다.

이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다

01

여러 실험실 연구를 모아 다시 분석(체계적 고찰·메타분석) · 52편 · 근거 수준 매우 낮음

Vital Bleaching Influences the Bond Strength of Adhesive Systems to Enamel and Dentin: A Systematic Review and Meta-Analysis of In Vitro Studies

Savian TG 외 · Operative Dentistry 46(2):E80-E97, 2021 · PMID 34157122 · DOI 10.2341/20-035-LIT

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

The global meta-analysis showed that bleaching impairs the bond strength of adhesive systems to enamel and dentin (p<0.001; mean difference [MD]: -0.96; confidence interval [CI]: -1.18 to -0.73), regardless of the bleaching agent (p<0.001; MD: -9.98; CI: -1.37 to -0.58) or substrate (p<0.001; MD: -0.89; CI: -1.12 to -0.66).

Savian TG 외 · Oper Dent 2021 · PMID 34157122

미백제 종류나 부위와 상관없이, 미백한 치아는 접착력이 낮아졌습니다. 미백한 법랑질·상아질과 미백하지 않은 치아의 접착력을 비교한 실험실 연구를 모았습니다. 다만 미백 2주 뒤와 3주 뒤에는 미백하지 않은 치아와의 차이가 확인되지 않았습니다.

수치로 보면 — 미백 직후 접착력 저하 p<0.001, 2주 뒤 p=0.1, 3주 뒤 p=0.18. p값은 차이가 우연일 가능성을 나타내며, 작을수록 우연으로 보기 어려운 차이입니다.

한계: 모두 뽑은 치아로 한 실험입니다. 초록의 결론 문장은 ‘2주 동안 지속’이라고 적었지만, 결과 문장은 ‘2주·3주 시점에는 관찰되지 않음’이라고 적어 표현이 서로 다릅니다.

02

입안에 장치를 끼워 본 연구(구강 내 장치 연구, in situ) · 20명 · 근거 수준 매우 낮음

Influence of in situ postbleaching times on shear bond strength of resin-based composite restorations

Bittencourt ME 외 · Journal of the American Dental Association 141(3):300-6, 2010 · PMID 20194386 · DOI 10.14219/jada.archive.2010.0164

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

The analysis of variance and Tukey test showed significant differences between times (P<.05), and shear bond strength values of resin-based composite to enamel and dentin were lower immediately after the bleaching treatment.

Bittencourt ME 외 · J Am Dent Assoc 2010 · PMID 20194386

미백 직후의 조각에서 레진 접착력이 가장 낮았습니다. 20명의 위 어금니 바깥면에 법랑질·상아질 조각을 붙여 두고 진료실 미백(과산화수소 35%)을 했습니다. 미백하지 않은 조각과 미백 직후·7일·14일·21일 뒤의 조각을 떼어 내 비교했습니다. 저자들은 미백 뒤 7일을 기다렸다가 붙이라고 권했습니다.

한계: 미백은 사람 입안에서 했지만, 접착력은 떼어 낸 조각으로 쟀습니다. 수복물을 붙여 오래 쓴 결과는 아닙니다.

03

실험실 연구 · 사랑니 법랑질 204면 · 근거 수준 매우 낮음

The effect of elapsed time following bleaching on enamel bond strength of resin composite

Cavalli V 외 · Operative Dentistry 26(6):597-602, 2001 · PMID 11699184

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

For the first two weeks post-bleaching, the bond strengths of resin to enamel were low. After a lapse of three weeks, the bond strength returned to that of the untreated control group.

Cavalli V 외 · Oper Dent 2001 · PMID 11699184

첫 2주 동안은 접착력이 낮았고, 3주가 지나자 미백하지 않은 치아 수준으로 돌아왔습니다. 뽑은 사랑니의 법랑질을 과산화요소 10~20% 미백제로 열흘 동안 처리했습니다. 그 뒤 하루·1주·2주·3주 시점에 레진을 붙여 접착력을 쟀습니다. 농도가 높다고 기다릴 기간이 길어지지는 않았습니다.

한계: 인공 침에 담가 둔 뽑은 치아로 한 실험입니다. 실제 입안의 침이나 온도와는 조건이 다릅니다.

04

기존 연구를 글로 정리한 고찰(문헌 고찰) · 근거 수준 매우 낮음

Effect of bleaching on restorative materials and restorations--a systematic review

Attin T 외 · Dental Materials 20(9):852-61, 2004 · PMID 15451241 · DOI 10.1016/j.dental.2004.04.002

논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김

Existing literature reveals that bleaching therapies may have a negative effect on physical properties, marginal integrity, enamel and dentin bond strength, and color of restorative materials as investigated in numerous in vitro studies. However, there are no reports in literature indicating that bleaching may exert a negative impact on existing restorations requiring renewal of the restorations under clinical conditions.

Attin T 외 · Dent Mater 2004 · PMID 15451241

실험실에서는 나쁜 영향이 보고됐지만, 미백 때문에 수복물을 바꿨다는 임상 보고는 없었습니다. 미백제가 레진·아말감·글라스아이오노머 같은 수복 재료에 어떤 영향을 주는지 정리했습니다. 실험실 연구에서는 재료의 성질, 가장자리 밀착, 접착력, 색에 나쁜 영향이 보고됐습니다. 그러나 입안에 있던 수복물을 미백 때문에 새로 바꿔야 했다는 보고는 없다고 적었습니다.

한계: 2004년까지 나온 문헌을 글로 정리한 고찰입니다.

연구로 더 살펴보면

몇 주를 기다리면 되나요?

연구마다 다릅니다. 입안에 장치를 끼워 본 연구(두 번째 논문)는 7일, 사랑니 실험(세 번째 논문)은 3주 뒤에 접착력이 돌아왔습니다. 52편을 모은 분석(첫 번째 논문)은 2주·3주 시점에서 차이를 확인하지 못했습니다. 미백제 농도와 방식, 재는 방법이 서로 달라서 생긴 차이입니다. 사람에게 붙인 수복물로 확인한 값은 아닙니다.

바로 붙여야 할 때 쓰는 방법도 연구됐나요?

미백 직후 항산화 성분을 바르면 접착력이 돌아오는지 본 실험실 연구 24편을 모은 고찰(참고문헌 5)이 있습니다. 포도씨 추출물과 라이코펜을 바른 경우 미백하지 않은 치아 수준까지 회복됐습니다. 다만 저자들은 결과가 치우쳤을 위험이 중간~높음인 연구들이고, 사람을 대상으로 한 근거는 없다고 적었습니다.

이미 있던 레진이나 세라믹도 미백의 영향을 받나요?

네 번째 논문은 미백이 수복 재료의 표면·색·가장자리 밀착에도 영향을 줄 수 있다는 실험실 결과를 정리했습니다. 다만 미백 때문에 입안의 수복물을 새로 바꿔야 했다는 임상 보고는 없다고 적었습니다.

이런 경우는 먼저 — 미백 뒤 시린 증상이 남아 있을 때

위 연구들은 접착력만 쟀습니다. 미백 뒤 시린 증상이 남아 있는 경우는 따로 다루지 않았습니다. 미백 뒤 불편이 계속되면, 붙이는 날짜를 정하기 전에 치아 상태부터 확인하는 것이 순서입니다.

근거: 첫 번째·두 번째·세 번째 논문이 접착력만 잰 연구입니다.

자주 묻는 질문

미백한 날 레진을 붙이면 떨어지나요?

실제로 더 잘 떨어지는지는 아직 확인되지 않았습니다. 미백 직후에는 접착력이 낮다는 실험 결과가 일관되게 나왔습니다. 하지만 사람 치아에 붙인 수복물이 더 빨리 떨어졌는지를 직접 본 연구는 없습니다.

집에서 하는 미백도 마찬가지인가요?

비슷한 결과가 보고됐습니다. 진료실 미백과 집에서 하는 미백 모두 직후 접착력을 낮췄다는 실험실 고찰이 있습니다. 미백제 종류와 상관없이 접착력이 낮아졌다는 분석도 있습니다.

미백제 농도가 높으면 더 오래 기다려야 하나요?

한 실험에서는 그렇지 않았습니다. 과산화요소 10~20%를 비교한 실험에서 농도가 높다고 접착력이 돌아오는 시간이 길어지지는 않았습니다. 실험실 연구 한 편의 결과입니다.

참고문헌

Savian TG, et al. Vital Bleaching Influences the Bond Strength of Adhesive Systems to Enamel and Dentin: A Systematic Review and Meta-Analysis of In Vitro Studies. Oper Dent. 2021;46(2):E80-E97. PMID 34157122 · DOI 10.2341/20-035-LIT
Bittencourt ME, et al. Influence of in situ postbleaching times on shear bond strength of resin-based composite restorations. J Am Dent Assoc. 2010;141(3):300-6. PMID 20194386 · DOI 10.14219/jada.archive.2010.0164
Cavalli V, et al. The effect of elapsed time following bleaching on enamel bond strength of resin composite. Oper Dent. 2001;26(6):597-602. PMID 11699184
Attin T, et al. Effect of bleaching on restorative materials and restorations--a systematic review. Dent Mater. 2004;20(9):852-61. PMID 15451241 · DOI 10.1016/j.dental.2004.04.002
Rodríguez-Barragué J, et al. Natural antioxidants to restore immediate bond strength to bleached enamel: Systematic review and meta-analysis of in vitro studies. J Esthet Restor Dent. 2021;33(5):702-712. PMID 33973710 · DOI 10.1111/jerd.12743

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이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 이롬치과의원의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.

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