치아 사이 공간을 잇몸이 다 채우지 못하면 검은 삼각형처럼 보입니다. 치아가 맞닿는 점이 뼈에서 먼 경우, 치아 모양이 세모에 가까운 경우, 잇몸이 얇거나 나이가 많은 경우에 더 자주 보였습니다. 다만 이 가운데 무엇이 직접 원인인지는 아직 가리기 어렵고, 교정 치료 뒤에 생기기도 합니다.
안중현 대표원장 감수 ·
자세히 설명드리면
30명을 살핀 연구에서, 치아가 맞닿는 점부터 뼈 꼭대기까지 거리가 5mm 이하이면 거의 모든 부위에서 잇몸이 공간을 채웠습니다. 6mm이면 56%, 7mm 이상이면 27% 이하에서만 채웠습니다.
성인 96명을 살핀 연구에서는 잇몸이 공간을 다 채운 경우가 맞닿는 길이 2.8mm 이상, 잇몸 두께 1.5mm 이상과 관계가 있었습니다. 나이가 많을수록 잇몸이 모자란 경우가 흔했습니다.
교정을 마친 성인 337명의 사진에서는 38%에서 위 앞니 사이 틈이 보였습니다. 뿌리가 벌어진 경우나 치아 모양이 세모에 가까운 경우에 더 많았습니다.
교정 환자 100명을 살핀 연구에서는 교정 뒤 가운데 앞니 사이 틈이 위턱 22%, 아래턱 36%에서 생겼습니다.
한계: 대부분 한 시점에 잰 연구라, 무엇이 원인이고 무엇이 결과인지는 가릴 수 없습니다.
이 질문의 근거 — 논문으로 밝힙니다
01
있는 그대로 살핀 연구(관찰 연구) · 30명(288부위) · 근거 수준 낮음
The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence or absence of the interproximal dental papilla
Tarnow DP 외 · Journal of Periodontology 63(12):995-6, 1992 · PMID 1474471 · DOI 10.1902/jop.1992.63.12.995
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The results showed that when the measurement from the contact point to the crest of bone was 5 mm or less, the papilla was present almost 100% of the time. When the distance was 6 mm, the papilla was present 56% of the time, and when the distance was 7 mm or more, the papilla was present 27% of the time or less.
Tarnow DP 외 · J Periodontol 1992 · PMID 1474471
맞닿는 점에서 뼈까지의 거리가 길수록 잇몸이 빈 공간을 채우지 못하는 경우가 늘었습니다. 치아가 맞닿는 점 아래에 빈 공간이 보이는지 살피고, 맞닿는 점부터 뼈 꼭대기까지의 거리를 쟀습니다. 거리가 5mm 이하이면 거의 모든 부위에서 잇몸이 공간을 채웠습니다. 6mm이면 56%, 7mm 이상이면 27% 이하에서만 채웠습니다.
한계: 30명을 한 시점에 잰 연구입니다. 잇몸 두께나 치아 모양은 함께 보지 않았습니다.
02
한 시점에 여러 사람을 잰 연구(횡단 연구) · 96명(672부위) · 근거 수준 낮음~중간
Factors associated with the appearance of gingival papillae
Chow YC 외 · Journal of Clinical Periodontology 37(8):719-27, 2010 · PMID 20618545 · DOI 10.1111/j.1600-051X.2010.01594.x
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
Gingival papilla appearance was associated significantly with subject age, tooth form/shape, proximal contact length, crestal bone height and interproximal gingival thickness.
나이, 치아 모양, 뼈까지의 거리, 잇몸 두께가 모두 틈과 관계가 있었습니다. 성인 96명의 위 앞니와 첫 작은어금니 사이를 살폈습니다. 나이가 많을수록 잇몸이 모자란 경우가 흔했습니다. 잇몸이 공간을 다 채운 경우는 치아 폭:길이 비율 0.87 이상, 맞닿는 길이 2.8mm 이상, 뼈 꼭대기까지 5mm 이하, 잇몸 두께 1.5mm 이상과 관계가 있었습니다.
수치로 보면 — 나이가 한 살 많을수록 잇몸 높이가 0.012mm 낮은 것으로 계산됐습니다.
한계: 한 시점에 잰 연구라, 무엇이 원인이고 무엇이 결과인지 가릴 수 없습니다.
03
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구) · 성인 교정 환자 337명(측정 119명) · 근거 수준 낮음
Open gingival embrasures after orthodontic treatment in adults: prevalence and etiology
Kurth JR, Kokich VG · American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 120(2):116-23, 2001 · PMID 11500652 · DOI 10.1067/mod.2001.114831
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The prevalence of posttreatment open gingival embrasures in adult orthodontic patients was 38%.
Kurth JR 외 · Am J Orthod Dentofacial Orthop 2001 · PMID 11500652
교정을 마친 성인의 38%에서 위 앞니 사이 틈이 보였습니다. 교정을 마친 성인 337명의 사진을 살폈습니다. 뼈 꼭대기부터 맞닿는 점까지 5.5mm를 넘는 경우, 맞닿는 점이 짧고 치아 끝 쪽에 있는 경우, 뿌리가 벌어진 경우, 치아 모양이 세모에 가까운 경우에 틈이 더 많았습니다. 교정 전에 치아가 돌아가 있거나 겹쳐 있던 것은 관계가 없었습니다.
한계: 교정을 받은 성인만 대상으로 했습니다. 사진과 방사선 사진으로 판정했습니다.
04
지난 기록을 살핀 연구(후향 연구) · 교정 환자 100명 · 근거 수준 낮음
Risk factors associated with open gingival embrasures after orthodontic treatment
An SS 외 · The Angle Orthodontist 88(3):267-274, 2018 · PMID 29337634 · DOI 10.2319/061917-399.12
논문 원문 — 초록에서 그대로 옮김
The incidence of open gingival embrasures between the central incisors was 22% and 36% in the maxilla and the mandible, respectively.
An SS 외 · Angle Orthod 2018 · PMID 29337634
교정을 마친 뒤 가운데 앞니 사이 틈은 위턱 22%, 아래턱 36%에서 생겼습니다. 교정을 마친 100명(평균 24.7세)을 살폈습니다. 위턱에서는 앞니가 안쪽으로 움직인 정도, 교정 뒤 맞닿는 점부터 뼈 꼭대기까지의 거리, 교정 전 두 앞니가 겹친 정도가 관계가 있었습니다.
한계: 국내 한 기관의 지난 기록을 살핀 연구입니다.
연구로 더 살펴보면
뼈 높이가 왜 중요한가요?
맞닿는 점에서 뼈 꼭대기까지의 거리가 5mm를 넘으면 틈이 보이기 시작했다는 결과가 여러 연구에서 나왔습니다(첫 번째·두 번째·세 번째 논문).
치아 모양도 영향을 주나요?
네, 관계가 있었습니다. 치아가 씹는 쪽은 넓고 잇몸 쪽은 좁은 세모 모양이거나, 두 치아가 맞닿는 길이가 짧으면 그 아래 빈 공간이 커져 틈이 잘 보였습니다(두 번째·세 번째 논문).
교정을 하면 생기나요?
교정을 마친 성인에서 22~38%로 흔하게 관찰됐습니다(세 번째·네 번째 논문). 교정 뒤 뿌리 각도, 맞닿는 점의 위치, 뼈까지의 거리 같은 조건과 관계가 있었습니다.
나이가 들면 더 생기나요?
96명 연구(두 번째 논문)에서 나이가 많을수록 잇몸이 모자란 경우가 흔했습니다. 나이가 한 살 많을수록 잇몸 높이가 0.012mm 낮은 것으로 계산됐습니다. 다만 같은 사람을 따라간 값이 아니라, 한 시점에 여러 나이를 비교한 값입니다.
이런 경우는 먼저 — 잇몸에서 피가 나거나 붓는다면
검은 삼각형은 치아 모양이나 위치 때문에도 생기지만, 잇몸 속 뼈 높이와도 관계가 있습니다. 틈과 함께 잇몸에서 피가 나거나 붓거나 치아가 흔들리면, 틈을 메우는 방법을 찾기 전에 잇몸 상태부터 확인하는 것이 순서입니다.
근거: 첫 번째·두 번째 논문에서 뼈 꼭대기까지의 거리가 틈과 관계가 있었습니다.
자주 묻는 질문
검은 삼각형이 있으면 잇몸병인가요?
꼭 그렇지는 않습니다. 연구들에서 치아 모양, 맞닿는 길이, 나이, 교정 뒤 뿌리 각도도 틈과 관계가 있었습니다. 다만 뼈 높이도 중요한 요인이어서 잇몸 상태를 함께 확인합니다.
교정하면 누구나 생기나요?
누구나 생기지는 않습니다. 교정을 마친 성인 연구에서 22~38%에서 관찰됐습니다. 교정 전에 치아가 돌아가 있던 정도는 관계가 없었고, 교정 뒤의 조건들이 관계가 있었습니다.
틈은 저절로 메워지나요?
이 자료로는 알 수 없습니다. 연구들은 한 시점이나 교정 직후를 봤기 때문에, 시간이 지나며 틈이 메워지는지는 확인하지 못했습니다.
참고문헌
Tarnow DP, et al. The effect of the distance from the contact point to the crest of bone on the presence or absence of the interproximal dental papilla. J Periodontol. 1992;63(12):995-6. PMID 1474471 · DOI 10.1902/jop.1992.63.12.995
Chow YC, et al. Factors associated with the appearance of gingival papillae. J Clin Periodontol. 2010;37(8):719-27. PMID 20618545 · DOI 10.1111/j.1600-051X.2010.01594.x
Kurth JR, Kokich VG. Open gingival embrasures after orthodontic treatment in adults: prevalence and etiology. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;120(2):116-23. PMID 11500652 · DOI 10.1067/mod.2001.114831
An SS, et al. Risk factors associated with open gingival embrasures after orthodontic treatment. Angle Orthod. 2018;88(3):267-274. PMID 29337634 · DOI 10.2319/061917-399.12
